Comment je fais une IRM mammaire ?

u cours des dix dernières années l’IRM mammaire a trouvé sa place en tant que technique complémentaire à la mammographie et à l’échographie dans le diagnostic, le bilan d’extension locale et le suivi thérapeutique des lésions intra mammaires (1-3). Dans une publication récente à propos de 995 lésions, la sensibilité et la valeur prédictive négative de l’IRM ont été respectivement de 97 % et 94 % pour les carcinomes infiltrants et de 84 % et 88 % pour les carcinomes canalaires in situ (4). Pour différents auteurs, l’IRM est le meilleur outil pour le bilan d’extension locale des carcinomes infiltrants, car elle guide le chirurgien vers un geste optimal (5-7). Elle permet également de détecter les lésions multifocales et multicentriques ainsi que les atteintes controlatérales qui sont occultes à la mammographie et à l’échographie (8-10). Plusieurs travaux ont également démontré que l’IRM mammaire est le meilleur outil de suivi des tumeurs sous traitement néo adjuvant (11, 12). Dans les années 90 deux grandes écoles s’opposaient, l’école américaine qui se basait sur la morphologie des lésions et insistait sur la résolution spatiale (13), et l’école européenne qui se basait sur l’analyse de la cinétique de prise de contraste et insistait sur la résolution temporelle (14, 15). Ces dernières années ont été marquées par l’évolution de la technique d’IRM en particulier avec l’acquisition SENSE (16) qui a permis d’améliorer sensiblement les paramètres des séquences et d’obtenir un compromis entre la résolution spatiale et temporelle. Nous rappelons à travers cet article les bases théoriques de réalisation de l’IRM mammaire et les séquences utiles. Technique d’examen